الاحتراق النفسي – هربرت ج. فرويدنبرجر

د. محمود صبحي سعيد - متخصص في علم النفس التربوي والعيادي والصدمي

Psychological Burnout - Herbert J. Freudenberger

مقدمة: من هو فرويدنبرجر؟
كان هربرت فرويدنبرجر (1926–1999) عالمًا نفسيًا أمريكيًا ألمانيّ المولد. شغل فرويدنبرجر العديد من الوظائف خلال حياته، بما في ذلك الممارس والمنظّر والمؤلف، إلا أن مساهمته الأكثر أهمية كانت في فهم وعلاج الإجهاد المزمن وتعاطي المخدرات. كان من أوائل من وصفوا أعراض الإرهاق بشكل احترافي، وأجرى دراسة شاملة عن "الإرهاق" عام 1980، وأصدر كتاباً يتناول التعب المزمن، والذي أصبح مرجعًا معيارياً لهذه الظاهرة. حصل فرويدنبرجر على جائزة الميدالية الذهبية لمؤسسة علم النفس الأمريكية عن إنجازاته الحياتية في ممارسة علم النفس عام 1999.

الاحتراق النفسي هو حالة من الإرهاق العقلي أو الجسدي نتيجة التعرّض المستمر للضغط النفسي. فغالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من الإرهاق وكأنهم "يركضون في الفراغ"، ما يعني أنه لم يتبقَ لديهم ما يفعلونه تجاه الموقف الذي يسبب لهم الكثير من التوتر. ينجم الإرهاق غالبًا عن الإجهاد المرتبط بالعمل، وهو شائع أيضًا بين الآباء ومقدّمي الرعاية والطلاب، لكن ما يهمنا هو شيوعه بين العاملين من ممرضين وأطباء ومعلمين ومستشارين تربويين ومعالجين نفسيين وعاملين اجتماعيين.

الإرهاق من خلال تجربة شخصية ومهنية
عندما يعاني شخص ما من الإرهاق، فمن غير المرجح أن تختفي الحالة من تلقاء نفسها، إذ يمكن أن يؤدي الإرهاق المطوّل إلى مشاكل أكثر خطورة مثل الاكتئاب السريري. كان فرويدنبرجر يخصص بانتظام 10 ساعات يوميًا في عيادته الخاصة، ثم يتوجه إلى وسط المدينة لمناوبة ثانية في عيادة سانت مارك المجانية كمتطوع، والتي تخدم الاحتياجات الطبية للشباب الذين يعيشون في الجهة الشرقية، لمساعدتهم في كل شيء بدءًا من إدمان المخدرات وحتى تسوس الأسنان. لقد تعاطف بقوة مع مرضاه في عيادة سانت مارك، وكتب لاحقًا: "مشاكلهم ومعاركهم أصبحت مشكلتي". وبعد إغلاق العيادة ليلاً، كان هو والموظفون المتطوعون يعقدون اجتماعات حتى الساعات الأولى من الصباح، ثم يعود إلى البيت ويحصل على بضع ساعات من النوم، ويفعل ذلك مرة أخرى في اليوم التالي. حياة مضنية قد أنهكته، وقد انهار فرويدنبرجر من الإرهاق. تذكُر ابنته ليزا أنه لم يكن قادرًا على النهوض من السرير في الصباح الذي كان من المفترض أن تغادر فيه العائلة لقضاء إجازة.

نحو نظرية علمية: الإرهاق كظاهرة ثقافية
كان مصطلح "الإرهاق" متداولًا بالفعل في عالمه المهني. وقد ذكر أحد المسؤولين في مركز إعادة تأهيل المجرمين الشباب في جنوب كاليفورنيا هذه الظاهرة باعتبارها "ظاهرة" بين موظفي العلاج في ورقة بحثية عام 1969. استخدم العاملون في عيادة سانت مارك المجانية هذا المصطلح لوصف أنفسهم، لكنهم ربما التقطوه من الشوارع هناك، حيث استخدمه الناس لوصف عروق مستخدمي الهيروين: "حقنة في مكان ما لفترة كافية، وسيصبح عديم الفائدة، ومحترقًا". كما قرن فرويدنبرجر في كتاب صدر عام 1980 "حالات الاحتراق" بالمباني المحترقة.

بدأ فرويدنبرجر لفهم ما حدث له، ووجه تدريبه على التحليل النفسي إلى نفسه. لقد تحدث عبر جهاز التسجيل، ثم قام بتشغيل الشريط مرة أخرى، كما لو كان مريضه. عام 1974، نشر بحثًا بعنوان "احتراق الموظفين" في مجلة أكاديمية. تساءل فرويدنبرجر في ورقته البحثية: "من هو الأكثر عرضة للإرهاق؟" فكان جوابه لا لبس فيه: «المخلص والملتزم». كتب فرويدنبرجر أن موظفي العيادة المجانية قدّموا "مواهبنا ومهاراتنا، وقضينا ساعات طويلة مع الحد الأدنى من التعويض المالي". "ولكن لأننا ملتزمون بالتحديد، فإننا نسير في فخ الإرهاق. نحن نعمل لفترة طويلة ومكثفة للغاية. نشعر بالضغط من الداخل للعمل والمساعدة، ونشعر بالضغط من الخارج للعطاء".

كان تحليل فرويدنبرجر للإرهاق غير علمي ولم يتم إعداده بدقة. لم يكن لديه مسح أو مقياس لقياس الإرهاق، بل ملاحظات محدودة، على سبيل المثال: عادةً ما يحترق الناس بعد حوالي عام من العمل المكثف والطويل في العيادة. دمجت لغته لغة التحليل النفسي مع لغة الثقافة القائمة حينها. كانت قائمة أعراض الإرهاق التي ذكرها فرويدنبرجر واسعة: "الإرهاق، وعدم القدرة على التخلص من نزلة البرد المستمرة، والمعاناة من الصداع المتكرر واضطرابات الجهاز الهضمي، والأرق وضيق التنفس"، بالإضافة إلى "سرعة الغضب"، وجنون العظمة، والثقة الزائدة، والسخرية والعزلة... باختصار، كان الإرهاق موجودًا في كل مكان، لأن أي شيء يمكن أن يكون إرهاقًا.

الإرهاق في السياق المهني الحديث
تم تطوير مفهومه السريري للإرهاق في الأصل من خلال عمله في العيادات المجانية ومن خلال المجتمعات العلاجية. يعرّف فرويدنبرجر الإرهاق بأنه "حالة من الإرهاق العقلي والجسدي الناجم عن الحياة المهنية للفرد". أنشأ بالتعاون مع زميلته جيل نورث (Gail North) قائمة بمراحل الإرهاق.

في الوقت الذي كان فيه فرويدنبرجر يعمل في نيويورك، كانت كريستينا ماسلاخ (Christina Maslach) على الجانب الآخر من البلاد، بدأت في دراسة ظاهرة مماثلة في العمل في مجال الخدمات الإنسانية: "كيف يمكن للأشخاص المسؤولين عن رعاية وعلاج الآخرين أن ينظروا إلى أولئك الذين يعتنون بهم بطرق أشبه بالأشياء". ووجدت أن "الاهتمام المنفصل" هو أسلوب بالغ الأهمية لمقدمي الرعاية، على الرغم من أن المهن المختلفة تتعامل معه بطرق مختلفة. وفي حين تتطلب معايير العمل في مجال الرعاية الصحية موقفًا يجمع بين الاهتمام المتعاطف والموضوعية السريرية، فإن العاملين في مجال الخدمة الإنسانية عادة ما ينخرطون عاطفيًا مع عملائهم، ليجدوا أن العمل يستنزفهم بمرور الوقت.

في فجر الثمانينيات، أصبح الإرهاق مصطلحًا رئيسيًا لوصف حالة العمال الأمريكيين المنهكين والمهزومين. وسرعان ما طورت ماسلاخ نظرية حول الأسباب المؤسِّسة للإرهاق، وأصبح كتاب فرويدنبرجر الصادر عام 1980 بعنوان "الإرهاق: التكلفة العالية للإنجاز العالي" دليلاً شعبيًا للمساعدة الذاتية. في عام 1981، أشارت نقابة العمال إلى "الإرهاق المبكر" باعتباره السبب الأول وراء قيام أعضاء النقابة بالإضراب عن العمل للمطالبة بأجور أعلى وأسبوع عمل أقصر.

الإرهاق في التصنيف الطبي والمقاييس النفسية
في عام 2019، تم تصنيف الاحتراق على أنه "متلازمة"، وإن لم يكن مرضًا، في خلاصة التشخيص الرئيسية لمنظمة الصحة العالمية، "التصنيف الدولي للأمراض". وفي عدد قليل من البلدان الأوروبية، يُعَد الإرهاق تشخيصًا رسميًا يمكن أن يخول المصابين به الحصول على إجازة مدفوعة الأجر وغيرها من المزايا المرضية. في فنلندا، يمكن للعمال المنهكين التأهل لورش عمل إعادة التأهيل مدفوعة الأجر والتي تتضمن 10 أيام من الأنشطة الفردية والجماعية المكثفة، بما في ذلك دروس الاستشارة والتمارين الرياضية والتغذية.

ومع تزايد الوعي به، فإن الفهم العام والعلمي لهذه الحالة لم يتقدم كثيرًا. لا يزال هناك إجماع ضئيل حول كيفية قياسه، ولا توجد وسائل معترف بها على نطاق واسع لتشخيصه. لا يوجد للإرهاق النفسي أي حالة اضطراب في الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي. ما زلنا نسمع أصداء قائمة الأعراض الغامضة والشاملة التي وضعها فرويدنبرجر بعد عقود.

حيث تم وضع العبارات الآتية لمساعدتك في الإجابة عن أسئلة مثل:هل أنا مرهق؟كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت محترقًا؟هل أنا محترق أم كسول؟هل هو الإرهاق أم التوتر؟هل أنا محترق أم مكتئب؟هل أصبحت ساخرًا أو منتقدًا في العمل؟هل تسحب نفسك للعمل وتواجه صعوبة في البدء؟هل أصبحت سريع الانفعال أو غير صبور مع زملاء العمل أو العملاء؟هل تفتقر إلى الطاقة لتكون منتجًا باستمرار؟هل تجد صعوبة في التركيز؟هل تفتقر إلى الرضا عن إنجازاتك؟هل تشعر بخيبة أمل بشأن وظيفتك؟هل تستخدم الطعام أو المخدرات أو الكحول لتشعر بالتحسن أو ببساطة لعدم الشعور بذلك؟هل تغيرت عادات نومك؟هل تشعر بالانزعاج من الصداع غير المبرر، أو مشاكل في المعدة أو الأمعاء، أو غيرها من الشكاوى الجسدية؟

أوجدت كريستينا ماسلاخ وسوزان إي. جاكسون مقياس Maslach Burnout Inventory™ (MBI) باعتباره المقياس الرئيسي للإرهاق، من خلال البحث المكثف الذي تم إجراؤه على مدار أكثر من 35 عامًا منذ نشره لأول مرة. كما تم وضع أنواع مختلفة بحسب فئة العاملين، مثل الخدمات الإنسانية، أو العاملين في المجال الطبي (MBI-HSS MP).يتناول MBI-HSS (MP) ثلاثة مقاييس:

يقيس الإرهاق العاطفي: مشاعر الإرهاق العاطفي والإرهاق بسبب عمل الفرد.

يقيس تبدد الشخصية: الاستجابة الشخصية وغير الشخصية تجاه المرضى.

يقيس الإنجاز الشخصي: مشاعر الكفاءة والإنجاز الناجح في عمل الفرد.