هل سيصبح سرطان الرئة مرضًا مزمنًا؟

دراستان قدمتا في الأيام الأخيرة في الاجتماع الدولي للجمعية الأمريكية للأورام (ASCO) ، والتي تعتبر أهم حدث في هذا المجال ، تعطي الأمل لمرضى سرطان الرئة في جميع أنحاء العالم. تركز الدراسات على عقارين - أحدهما مدرج في سلة الأدوية الإسرائيلية ، والآخر مسجل في إسرائيل ولكنه لم يدخل السلة بعد.

ووجدت الدراسة أن عقار Osimertinib ، الذي يعطى للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم ، يقلل من فرص تطور المرض أو الوفاة بنسبة 84٪. فحصت دراسة أخرى على عقار Lorbicua علاج مرضى سرطان الرئة النقيلي الذين يعانون من طفرة في جين ALK ، ووجدت أنه بعد خمس سنوات من المتابعة ، ترك 60٪ من المرضى دون أن يتطور المرض في أجسامهم مرة أخرى ، وتم تشخيص 4٪ فقط بنقائل الدماغ ، مقارنة ب 73٪ من المرضى الذين تناولوا الدواء من الجيل السابق.

وقال البروفيسور نير بيليد، مدير مركز هيلمسلي للسرطان في مستشفى شعاري تسيديك ورئيس جمعية مرضى سرطان الرئة في إسرائيل، والذي يشارك أيضا في المؤتمر، إنه "في العقد الماضي شهدنا العديد من الابتكارات، وهذا العام نتلقى نتائج مهمة في عدة مجموعات فرعية في عالم سرطان الرئة، والتي تغير الممارسة بوضوح تام، في ضوء التحديثات والدراسات الجديدة".

وأوضح أن سرطان الرئة ينقسم إلى مجموعات فرعية وفقا لتحليل المرض ، مضيفا: "حتى الآن ، كان علاج المرض النقيلي يعتمد على خصائص الورم المحددة ، بينما في المرض المبكر كان اعتماد مبادئ الطب الشخصي طويلا في المستقبل. ولكن في السنوات الأخيرة ، شهدنا تحولا في العلاجات الشخصية نحو المرض المبكر ".

"في السنوات الثلاث الماضية ، كان هناك المزيد والمزيد من العمل الذي يظهر أن توفير العلاج الأمثل بناء على خصائص الورم المحددة يحسن النتائج بشكل كبير ، ليس فقط في المرض النقيلي ولكن أيضا في المرض المبكر. وبعبارة أخرى، إذا قمنا بتقسيم خصائص الورم بدقة، وتعديل العلاج، فإن النجاح في الوصول إلى علاج في المراحل المبكرة سيزداد بشكل كبير".

فرصة الشفاء تزداد

واحدة من أبرز الدراسات التي قدمت في المؤتمر كانت دراسة لورا ، التي كشفت نتائجها أن عقار Osimertinib ، الذي أعطي للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم ، أدى إلى انخفاض بنسبة 84٪ في فرصة تطور المرض أو الوفاة ، مقارنة بالمرضى الذين تلقوا دواء وهميا. وفقا للنتائج ، من بين أولئك الذين تلقوا الدواء ، توقف المرض لمدة 39.1 شهرا ، مقارنة ب 5.6 شهرا فقط بين أولئك الذين تلقوا الدواء الوهمي.

شملت الدراسة 216 مريضا من جميع أنحاء العالم يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NCLC) وطفرة EGFR ، والتي تميز مرضى سرطان الرئة غير المدخنين. كان جميع المرضى في مرحلة متقدمة من المرض ، المرحلة 3 ، ولكن نظرا لأن الورم كبير أو موجود في عدة أماكن في الرئتين ، فلا يمكن إجراء جراحة الإزالة. تلقى المشاركون العلاج الكيميائي والإشعاعي ، ثم تم تقسيمهم عشوائيا إلى مجموعتين. في واحد كان هناك 143 مريضا تلقوا عقار "Tegrisu" ، وفي الآخر كان هناك 73 مريضا تلقوا الدواء الوهمي.

تعتبر نتائج الدراسة غير مسبوقة ، حيث لا يوجد حاليا علاج مستهدف لمرضى المرحلة 3. يعتقد الباحثون أنه في ضوء النتائج ، هناك الآن إمكانية واقعية لعلاج مرضى سرطان الرئة في مرحلة متقدمة. وأضاف البروفيسور بيليد أنه "بفضل العلاج الذي تتم دراسته، تزداد فرص الشفاء بطريقة غير مسبوقة".

قال البروفيسور وولف: "لا ترى في كثير من الأحيان شيئا كهذا في علم الأورام - أو الطب على الإطلاق. سرطان الرئة خاص جدا وينقسم إلى العديد من المجموعات الفرعية. شيئا فشيئا ، وجدوا علاجات لكل مجموعة فرعية ". وأوضح: "تم تصميم عقار Tegriso لعلاج طفرة EGFR. كانت معروفة منذ سنوات عديدة ، لكنها دخلت ببطء المزيد من مراحل المرض.

"في المرحلة الأولى ، تم إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من مرض نقيلي ، وفي المرحلة التالية ، للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية. كانت النتائج جميلة "، أكد البروفيسور وولف. "لكن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما يحدث للمرضى الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم وليسوا نقيليين. كان العلاج المعتاد هو الإشعاع والعلاج الكيميائي ، والآن قرروا أخذ العلاج المعتاد لأولئك المرضى الذين يعانون من طفرة EGFR ومنحهم Tegrisu - والنتائج مثيرة للإعجاب. هناك متابعة طويلة - وترى أن الكثير من الناس تعافوا للتو من المرض ، إنه أمر مذهل. تشير النتائج إلى اختلاف كبير في السنوات بين أولئك الذين تلقوا الدواء وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. هناك مرضى لم يعد المرض لهم ببساطة".

وقال الباحث الرئيسي في الدراسة ، البروفيسور سوريش رامالينجام ، مدير قسم الأورام الطبية في كلية الطب بجامعة إيموري في جورجيا ، "بناء على هذه النتائج ، ستصبح Tegrisu المعيار الجديد للرعاية للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة المتقدمة محليا والذين يعالجون بالعلاج الكيميائي والإشعاعي". "يجب إجراء اختبار طفرة EGFR لجميع مرضى المرحلة 3 للسماح للمرضى بتحقيق أفضل النتائج."

"Tegrisu" هو دواء من نوع "مثبط التيروزين كيناز". المادة الفعالة في الدواء تمنع نشاط البروتين مستقبلات عامل النمو الظهاري (EGFR). غالبا ما يتميز سرطان الرئة مع طفرة EGFR بمرض عنيف وعدواني مع بداية سريعة. تعمل آلية الدواء Tegriso على منع EGFR ، مما يساعد على الحد من نمو المرض وانتشاره. يتم إعطاء الدواء عن طريق أقراص عن طريق الفم ويتم تضمينه في سلة الرعاية الصحية للمرضى النقيلي بدءا من عام 2016 وللمرضى في مرحلة مبكرة تبدأ في عام 2022.

خلال عطلة نهاية الأسبوع ، تم نشر بيانات من دراسة أخرى تدرس علاج مرضى سرطان الرئة النقيلي مع طفرة في جين ALK في المؤتمر. كشفت نتائج الدراسة ، التي نشرت أيضا في مجلة علم الأورام السريري ، أنه بعد خمس سنوات من المتابعة ، ترك 60٪ من المرضى الذين عولجوا بعلاج مبتكر يسمى Lorbicua دون أن يتقدم المرض مرة أخرى في أجسامهم. بالإضافة إلى ذلك ، تم تشخيص 4 ٪ فقط من المرضى مع الانبثاث في الدماغ ، مقارنة مع 73 ٪ من المرضى الذين يعانون من دواء الجيل السابق.

العلاجات البيولوجية التي تدار حاليا هي مثبطات ALK ، وأشار البروفيسور دودنيك إلى أن "هذه هي الحبوب التي تنجح في قمع الطفرة وتمكين السيطرة على الورم على المدى الطويل. ومع ذلك ، فإن تطور مقاومة العلاج أمر لا مفر منه ، وقد سمح لنا الجيل الثاني من مثبطات ALK بالسيطرة على المرض لمدة 30-35 شهرا في المتوسط ، وفقط في 40 ٪ من المرضى كان المرض تحت السيطرة بعد أربع سنوات من البدء.

سرطان الرئة هو أكبر سبب للوفاة من بين جميع أنواع السرطان ، وفي كل عام يموت عدد أكبر من الناس منه أكثر من سرطان البروستاتا والثدي والقولون مجتمعة. في إسرائيل ، يتم تشخيص حوالي 2,500 شخص كل عام ، ويموت حوالي 2,000 شخص بسبب المرض.