تقرير مُقلق يؤكد: علاقة كبيرة بين البعد عن المستشفيات وانقاذ حياة المرضى

منذ حوالي عشرة أشهر، نشرت وزارة الصحة تعميماً من المدير التنفيذي بعنوان "معايير تعزيز المساواة في نظام الرعاية الصحية". وأوضحت الوثيقة بالتفصيل سلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى الحد من عدم المساواة في نظام الرعاية الصحية العامة. ولكن هذه كانت بمثابة مجموعة من البيانات ذات النوايا الحسنة دون دعم من الميزانية: "كل شيء هنا يبدو رائعًا ، لكن المشكلة هي أن معنى المساواة هو أن على شخص ما أن يدفع ثمنها" ، كما يقول شموليك بن يعقوب ، رئيس جمعية حقوق المرضى.

احد المعطيات التي تشير إلى الفجوات الهائلة الموجودة في النظام الصحي تتعلق بواحدة من أكثر العمليات الجراحية تعقيدًا وإلحاحًا في عالم الطب وهي قسطرة الدماغ. هذا إجراء يتم إجراؤه على أفضل وجه في أقرب وقت ممكن ، عندما يكون الوقت الذي انقضى من بداية الحادثة إلى العملية قد يقرر حرفياً بين الحياة والموت. وفقًا لبيانات وزارة الصحة لعام 2018 ، يوجد في جنوب البلاد 1.3 مليون مقيم مقابل كل مركز طبي يقوم بإجراء قسطرة للدماغ. في الشمال 1.4 مليون ، في تل أبيب 730 ألفًا وفي القدس ، حيث يعمل اثنان من أكبر المستشفيات في إسرائيل، 530 ألفًا فقط.


وحتى من ناحية انتشار أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الوضع مشابه حتى نهاية عام 2019، حيث هنالك 7.5 جهاز لكل مليون نسمة في تل أبيب، مقارنة بـ 4.1 فقط في الجنوب و 3.8 في حيفا. منذ ذلك الحين ، تحسن الوضع قليلاً ، وأضيفت الأجهزة إلى المستشفيات ، بما في ذلك في مناطق الاطراف ، ولكن لا تزال هناك فجوة يصعب سدها.

تخلى ما لا يقل عن 12% عن العلاج الطبي أو الأدوية
وفي حال اعتقادك أنك تنتظر وقتًا طويلاً لإجراء فحص طبي بسيط أو موعد مع طبيب استشاري في صندوق التأمين الصحي ، فأنت لست الوحيد. حيث أظهر استطلاع أجراه معهد Brookdale مؤخرًا على ما يقارب 2500 شخص أن 1 من كل 3 مشتركين أجاب أنه كان ينتظر موعدد لطبيب استشاري لأكثر من شهر. تخلى حوالي ثلثهم عن العلاج الطبي أو الفحص بسبب فترات الانتظار الطويلة. تخلى ما لا يقل عن 12% عن العلاج الطبي أو الأدوية أو الفحوصات بسبب مبلغ الدفع، وهو رقم يتزايد في السنوات الأخيرة.

وفقًا للدراسة، فإن معدل التخلي عن خدمة أو علاج طبي بسبب فترات الانتظار الطويلة أعلى بين السكان الذين يمتلكون تأمينًا اختياريًا، أي تأمين خاص ليس من صندوق المرضى.

في الوقت نفسه ، لوحظت فوارق كبيرة بين المناطق الجغرافية فيما يتعلق بشراء خدمات صحية إضافية من الخزائن: في تل أبيب 92% لديهم مثل هذا التأمين وفي المركز 88% ، بينما في القدس 69% ، في الشمال 81٪ وفي حيفا 77٪ وفي الجنوب 82٪.

يقول بن يعقوب: "عندما تسألني ما هي المشكلة الرئيسية في نظام الرعاية الصحية ، أجيب على عدم المساواة، لن ينهار النظام دفعة واحدة ، بل سيتدهور طوال الوقت ، وهذا سينعكس في زيادة اللامساواة. شخص يحتاج إلى فحص بالرنين المغناطيسي مع اشتباه بالسرطان يحصل على موعد بعد ثلاثة اشهر. من ناحية أخرى ، شخص لديه مال سيفعل ذلك دون اللجوء الى صندوق المرضى". يشير بن يعقوب إلى أن هذا الوضع موجود أيضاً في الأقسام التي تتعامل مع علاج الامراض النفسية والعقلية: "حتى في الصحة العقلية ، سيحصل عليها من يملك المال ، والذين لا يملكون سيظلون مكتئبين".

الفقر عامل مؤثر ليس فقط في فرصة الحصول على رعاية طبية أفضل. من التوصيات المؤقتة للجنة الحد من عدم المساواة في مجال الصحة والتي كانت قد نُشرت في نوفمبر، تظهر بعض النتائج المقلقة، حيث تنفق صناديق التأمين الصحي 3.2 مرات أكثر على المؤمن عليه بالأمينا الاضافية في المجتمعات اليهودية والمختلطة مقارنة بمثل هذا المؤمن عليه في المجتمعات غير اليهودية. بعبارة أخرى ، عادة ما يكون المؤمن عليهم الأكثر فقرًا مرضى أيضًا ، كما أن فحص المستوطنات ذات معدلات الوفيات الأعلى مقارنة بأقلها يعتبر أمرًا مهمًا بشكل خاص.

التجمعات التي سجلت أعلى معدلات وفيات في إسرائيل هي جسر الزرقاء ، تل السبع ، باقة الغربية ، طيبة ، يروحم ، كفر ياسيف ، ,طلعة عارة ، الفريديس ، ديمونا، وجديدة المكر. البلدات التي شهدت أدنى معدلات وفيات هي مفاشريت تسيون ، جفعات زئيف ، موديعين ، شوهام ، جاني تكفا ، تسور هداسا ، بئر يعقوب ، موديعين عيليت ، جديرا وكاديما تسوران .

يوضح البروفيسور نداف دافيدوفيتش ، رئيس كلية الصحة العامة في جامعة بن غوريون ورئيس السياسة الصحية في مركز تاوب: "يؤثر الفقر على حياتنا بشكل كبير، إنه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. كما أن الشخص الفقير هو أقل وصولاً إلى الخدمات الطبية ، جسديًا وماليًا."